中國(guó)網(wǎng)記者1月23日訊（記者 江虹霖）“醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。目的是為了解決百姓看病難的問(wèn)題，如感冒、咳嗽就不用再擠進(jìn)三級(jí)醫(yī)院，在社區(qū)醫(yī)院也能解決。”北京市政協(xié)十三屆四次會(huì)議期間，北京市政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院全科醫(yī)療科兼北京安貞醫(yī)院大屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人王以新帶來(lái)一份關(guān)于規(guī)范醫(yī)聯(lián)體責(zé)任主任設(shè)置及職責(zé)的的提案。

北京市政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院全科醫(yī)療科兼北京安貞醫(yī)院大屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人王以新

據(jù)王以新介紹，2017年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)指導(dǎo)意見(jiàn)，全面啟動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)。北京市目前已簽約區(qū)域醫(yī)聯(lián)體50個(gè)左右，實(shí)現(xiàn)居民全覆蓋，分布在12區(qū)縣，包括26家核心醫(yī)院，200多家合作醫(yī)院。目前醫(yī)聯(lián)體已在發(fā)揮重要作用。

但是，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)還存在許多問(wèn)題。王以新在提案中提到，醫(yī)聯(lián)體牽頭單位為區(qū)域內(nèi)三級(jí)醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著醫(yī)、教、研、防等諸多工作。目前各醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的工作多由三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處牽頭，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)三級(jí)醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)等需求的解決尚存一定的難度。

針對(duì)各級(jí)衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的工作需求，往往由各三級(jí)醫(yī)院臨時(shí)組建專家團(tuán)隊(duì)（如三級(jí)醫(yī)院各科室正、副主任或教學(xué)干事、醫(yī)生）完成。由于三級(jí)醫(yī)院工作壓力較大，在醫(yī)、教、研、防等方面的優(yōu)勢(shì)未充分在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部發(fā)揮更大的作用。

醫(yī)聯(lián)體中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療管理水平、醫(yī)療基本功、醫(yī)療質(zhì)量需要很大的提升，單純依靠現(xiàn)有的方式和資源難以滿足基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療技能和質(zhì)量的提升需求。王以新調(diào)研發(fā)現(xiàn)目前缺乏三級(jí)醫(yī)院的定期專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)。如醫(yī)聯(lián)體責(zé)任主任沒(méi)有實(shí)質(zhì)起到橋梁、紐帶、帶教、督導(dǎo)作用，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的雙評(píng)價(jià)機(jī)制建設(shè)，績(jī)效考核沒(méi)有達(dá)到應(yīng)有的效果，醫(yī)聯(lián)體工作上下脫節(jié)。

為此，王以新建議，由區(qū)域三級(jí)醫(yī)院牽頭與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村醫(yī)院組成醫(yī)療聯(lián)合體，強(qiáng)化緊密型的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。三級(jí)醫(yī)院牽頭單位應(yīng)建立獨(dú)立的醫(yī)聯(lián)體管理機(jī)構(gòu)部門——辦公室。為了有效落實(shí)醫(yī)聯(lián)體管理、實(shí)施醫(yī)聯(lián)體工作連續(xù)性，應(yīng)有主管院長(zhǎng)管理該工作，不能由其他部門兼管或代管醫(yī)聯(lián)體工作。

第二，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各屬單位建立對(duì)應(yīng)專屬部門——辦公室，統(tǒng)一組織管理，服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)聯(lián)體事務(wù)進(jìn)行統(tǒng)籌安排、管理、督導(dǎo)。

第三，規(guī)范設(shè)立責(zé)任主任崗位、職責(zé)。建立雙向考核機(jī)制，如考勤、帶教課程、績(jī)效考核等，設(shè)立優(yōu)秀、合格、不合格等責(zé)任履職標(biāo)準(zhǔn)以及對(duì)應(yīng)津貼。

第四，由三級(jí)醫(yī)院設(shè)立的醫(yī)聯(lián)體辦公室負(fù)責(zé)調(diào)研所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，制定相應(yīng)的可持續(xù)開(kāi)展的醫(yī)聯(lián)體工作，進(jìn)一步提升人民、政府、職工三方滿意度。

第五，三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體辦公室組織考核內(nèi)容、基本要求以及明晰考核后醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的考核短板，并制定出后續(xù)培訓(xùn)計(jì)劃、定期業(yè)務(wù)督導(dǎo)內(nèi)容，依托三級(jí)醫(yī)院教學(xué)優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)療基本功的提升。

同時(shí)建立醫(yī)聯(lián)體互查機(jī)制，保證醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行質(zhì)量，快速提升基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和醫(yī)療水平。為百姓看好病、防好病，為2023年健康大中國(guó)貢獻(xiàn)力量。

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