家家有老人，人人都會老。

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國65歲及以上人口達(dá)1.9億人。我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，如何養(yǎng)老是無可回避的大問題。

近年來，我國形成“9073”養(yǎng)老模式——即90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。也就是說，我國老年人大多數(shù)是居家和社區(qū)養(yǎng)老。然而，隨著老人身體機(jī)能的退化，熟悉的環(huán)境也會出現(xiàn)這樣那樣的“不方便”——家中沒有呼叫、報警設(shè)施，衛(wèi)生間缺少扶手、光線昏暗，老舊樓房沒電梯……這些都可能給老人們帶來不便與安全隱患。

基于以上情況，“適老化改造”應(yīng)運(yùn)而生。

2020年7月，民政部、國家發(fā)改委等9部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》，推動各地改善老年人居家生活照護(hù)條件，提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。在國家政策的大力推動下，各地黨委和政府也做出了有益探索。但是，由于相關(guān)工作還處在發(fā)展的起步階段，尚未形成系統(tǒng)完善的工作方法，在服務(wù)實(shí)踐當(dāng)中仍存在諸多問題，難以實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果。居家和社區(qū)適老化改造是我國養(yǎng)老服務(wù)體系當(dāng)中的重要一環(huán)。未來，居家和社區(qū)適老化改造還需要在哪些方面重點(diǎn)著力？

9月13日至16日、18日至21日，全國政協(xié)副主席汪永清率“加快推進(jìn)社會適老化改造”民主監(jiān)督調(diào)研組分別在湖南、浙江調(diào)研，以期形成系統(tǒng)高效推進(jìn)適老化改造工作的合力，圍繞落實(shí)“十四五”規(guī)劃綱要提出的目標(biāo)任務(wù)，協(xié)助黨委和政府解決問題、改進(jìn)工作，以適老化改造的扎實(shí)有效推動養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

細(xì)化標(biāo)準(zhǔn) 拓寬資金來源 讓居家養(yǎng)老更有溫度

衛(wèi)生間的蹲廁換成了馬桶，兩旁還加上了安全扶手，洗澡間增加了折疊浴凳，不用再擔(dān)心沖涼時摔跤……前幾天，家住浙江省杭州市上城區(qū)紅梅社區(qū)的祝奶奶家里衛(wèi)生間剛剛進(jìn)行了適老化改造。

“方便多了，原先總是提心吊膽怕摔著，現(xiàn)在放心了。”祝奶奶指著房間添置的設(shè)施給調(diào)研組看，語氣里滿是欣慰。

讓祝奶奶安心的，是浙江省實(shí)施的適老化改造工程，而祝奶奶家僅是上城區(qū)400多戶完成適老化改造家庭中的一戶。

據(jù)了解，作為全國較早部署開展適老化改造的省份，浙江省將居家適老化改造作為養(yǎng)老服務(wù)工作的重要內(nèi)容，聚焦老年人安全、健康等功能性需求，圍繞“如廁洗澡安全，室內(nèi)行走便利，居家環(huán)境改善，智能監(jiān)測跟進(jìn)，輔助器具適配”五方面功能，提升老年人生活自理能力和居家生活品質(zhì)。

浙江省副省長王文序表示，從2020年開始，浙江省政府連續(xù)三年將居家和社區(qū)適老化改造列入為民辦實(shí)事項目，并發(fā)布了《浙江省居住社區(qū)適老化改造技術(shù)指南》，指導(dǎo)老舊小區(qū)開展居家和社區(qū)適老化改造的設(shè)計、施工和驗(yàn)收等工作。截至目前，全省已累計完成40478戶居家適老化改造。

推進(jìn)既有住宅加裝電梯是補(bǔ)齊城市適老化設(shè)施短板的有效手段。為推動老舊小區(qū)加裝電梯，湖南省湘潭市先后制定出臺了《市城區(qū)既有住宅加裝電梯管理辦法》和《市城區(qū)既有住宅加裝電梯實(shí)施細(xì)則》等政策性文件，每臺給予8萬元的補(bǔ)助。

“加裝電梯是湖南規(guī)模最大的適老化改造項目。”湖南省民政廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，近年來，湖南省確立了“政府主導(dǎo)、部門配合、街道（社區(qū)）落實(shí)、業(yè)主主體”的工作原則，積極開展既有住宅加裝電梯三年行動。目前，湖南省大部分市州均出臺了相關(guān)獎補(bǔ)激勵政策，并初步形成建設(shè)運(yùn)行維護(hù)一體化的常態(tài)長效機(jī)制。

盡管湖南省和浙江省在居家和社區(qū)適老化改造中做了大量工作，不過，調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，雖然居家和社區(qū)適老化設(shè)施有一部分已包含在無障礙設(shè)施的范圍內(nèi)，但我國的適老化改造仍處于起步階段，實(shí)踐過程中仍然需要較為細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。此外，由于適老化改造行業(yè)入門條件門檻不高，眾多企業(yè)跨界入局。同時，在國家層面還缺失國家標(biāo)準(zhǔn)以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，很多企業(yè)只能依靠自己的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來推動適老化改造，從而造成了“一企一標(biāo)，一地一策”的現(xiàn)象，也造成了很多適老化改造的產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量參差不齊。目前居家和社區(qū)適老化改造過程中還存在軟硬件設(shè)施不足、覆蓋力不夠、資金來源分散、產(chǎn)業(yè)化推進(jìn)緩慢、尚未建立統(tǒng)一市場以及社會認(rèn)識不足等問題。

全國政協(xié)委員、民政部原副部長、中央紀(jì)委國家監(jiān)委駐全國政協(xié)機(jī)關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察組原組長戴均良建議，針對社區(qū)公共空間適老化改造、家庭戶內(nèi)設(shè)施適老化改造以及相關(guān)產(chǎn)品的適老化性能等制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，使改造工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化。

“適老化改造工作要達(dá)標(biāo)，不僅是數(shù)量達(dá)標(biāo)，更要質(zhì)量達(dá)標(biāo)。”全國政協(xié)社法委駐會副主任呂忠梅認(rèn)為，適老化改造專業(yè)化程度高，施工得有明確統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。然而，目前一些地方要么沒標(biāo)準(zhǔn)，要么采用行業(yè)或地方推薦性標(biāo)準(zhǔn)，始終沒形成全國統(tǒng)一的改造基準(zhǔn)。她建議，建立健全適老化改造的標(biāo)準(zhǔn)體系，制定適老化改造的產(chǎn)品質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)，制定適老化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

全國政協(xié)社法委副主任，全國社會保障基金理事會原黨組書記、副理事長王爾乘表示，從整體看，我國適老化改造的機(jī)制尚待完善；適老化改造的資金來源、主體責(zé)任、服務(wù)流程及監(jiān)管機(jī)制等還缺少具體實(shí)施細(xì)則，致使一些改造項目難以很好落實(shí)。因此，他建議，盡快建立政府、企業(yè)、家庭有效協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制，系統(tǒng)研究完善適老化改造的法律制度和配套政策機(jī)制，建立健全適老化改造監(jiān)管體系，明確各主管部門的責(zé)任和協(xié)作關(guān)系。

解決養(yǎng)老問題是政府與社會共同的責(zé)任。在全國政協(xié)委員、最高人民法院原副院長姜偉看來，適老化改造涉及面廣，資金需求量大，應(yīng)加快建立社會籌資為主、財政資助為輔、多方出資的資金籌措機(jī)制。政府不僅要為居家和社區(qū)適老化改造提供必要的資金支持，更要通過優(yōu)惠政策吸引社會資本參與適老化改造。同時，社區(qū)也要加強(qiáng)與企業(yè)合作，為企業(yè)在社區(qū)的經(jīng)營提供優(yōu)惠，或者把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目外包給企業(yè)或社會組織，所收取費(fèi)用列入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

全方位建設(shè)人才隊伍 提升綜合服務(wù)水平

現(xiàn)在，家住浙江省寧波市鄞州區(qū)的王奶奶再也不用擔(dān)心在家時常摔倒，經(jīng)過居家適老化改造，她的家亮堂了許多，施工人員不僅改造了廚房、衛(wèi)生間和臥室，還配備了紅外感應(yīng)、小夜燈、報警器等高科技設(shè)備。看著原本雜亂無章的家變得整潔、通透又安全，王奶奶喜上眉梢，說道：“他們把能想到的設(shè)施都幫我們想到了，真是太貼心了。”

“這些改造內(nèi)容，都是根據(jù)王奶奶的需求定制的。”負(fù)責(zé)此次改造工作的浙江省寧波銀巢老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司董事長李靖慧說：“無評估不改造，居家適老化改造必須是個性化和私人定制的。”

從事養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和適老化改造項目多年的李靖慧表示，適老化改造不同于普通的家庭裝修，它提倡的是“小改動大便利”，通過評估每個老年人的真實(shí)需求來定制方案。不同于費(fèi)用高昂的裝修裝潢，通常一次基礎(chǔ)的改造三四千元就能完成，而更簡單的小改造，可能只需要幾百元。適老化改造必須由專業(yè)評估人員逐戶到老年人家中進(jìn)行老年人能力和生活環(huán)境需求評估，然后制訂專業(yè)化、個性化的適老化適配方案并實(shí)施改造。

“一千個老年人家庭，就需要一千個適老化改造方案。”在湖南湘潭市銀海倆寶貝養(yǎng)老服務(wù)中心從事適老化改造的90后設(shè)計師羅迎豐同樣也表示，居家適老化改造前，應(yīng)切實(shí)了解老年人的居住需求，根據(jù)老年人身體機(jī)能、生活習(xí)慣和文化背景來定制方案，而不是追求舒適和豪華，以“通用設(shè)計”敷衍了事。

為獨(dú)居的馮叔叔打造無障礙浴室，根據(jù)曹婆婆的生活習(xí)慣定制美觀、牢固的扶手，設(shè)計出各類適老化桌椅等產(chǎn)品……這些年，羅迎豐成了身邊老年人的好朋友。他認(rèn)為，專業(yè)的適老化改造要由專業(yè)團(tuán)隊完成。“適老化改造并不是簡單地‘搞裝修’，一方面，我們需要設(shè)身處地去考慮老人的處境，知曉他們的需求，另一方面，只有知情后我們才能優(yōu)化自身的結(jié)構(gòu)流程，去改善服務(wù)并擴(kuò)大服務(wù)涵蓋面。居家和社區(qū)適老化改造旨在讓老年人享受更加安全、便捷和舒適的居家養(yǎng)老生活，硬件適老化改造固然關(guān)鍵，適老化服務(wù)能力的提升也同樣不容忽視。

“舒服，好！”近日，家住寧波海曙區(qū)西門街道的楊奶奶在廣安養(yǎng)怡院護(hù)理員的幫助下，舒舒服服地洗了一次澡。這是海曙區(qū)探索居家養(yǎng)老新模式，鼓勵養(yǎng)老院延伸服務(wù)，專業(yè)護(hù)理員入戶，為老人提供專業(yè)服務(wù)。

調(diào)研組在浙江省寧波市廣安養(yǎng)怡院調(diào)研居家養(yǎng)老服務(wù)中心

“居家適老化改造涉及數(shù)以百萬計的老年人家庭，必須形成與服務(wù)對象規(guī)模相匹配的服務(wù)能力。”在廣安養(yǎng)怡院院長劉建麗看來，環(huán)境改造能夠發(fā)揮的作用較為有限，必要時還需通過引入居家養(yǎng)老服務(wù)，與環(huán)境改造形成合力，共同發(fā)揮對老年人居家生活的支持作用。

據(jù)悉，廣安養(yǎng)怡院面向轄區(qū)內(nèi)老人推出了生活照料類、醫(yī)療健康類、教育培訓(xùn)類、文化娛樂類等25項服務(wù)，服務(wù)推出后，受到了不少失能、半失能老人及家屬的歡迎。

“當(dāng)然，我們會收取一定的費(fèi)用，但比市場價要低。”家住海曙區(qū)望春街道76歲的周阿姨，身體較為硬朗，她選擇了生活照料類服務(wù)，發(fā)現(xiàn)上門的護(hù)理員專業(yè)且貼心，就連睡姿，護(hù)理員都會指點(diǎn)、關(guān)照。

“護(hù)理工作，就是要走心，真正把老人的需求看到眼里，做好引導(dǎo)和服務(wù)。”劉建麗坦言，近兩年，隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)數(shù)量增多，有專業(yè)素養(yǎng)的護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足，具有養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)知識的管理人才更是匱乏。

居家養(yǎng)老是以家庭為核心、以社區(qū)為依托，為居住在家的老年人提供社會化養(yǎng)老服務(wù)。調(diào)研組表示，從家庭適老環(huán)境營造的整體概念出發(fā)，居家適老化改造既要有硬性物理環(huán)境的改造服務(wù)，還要有軟性養(yǎng)老服務(wù)的支撐。只有“軟硬結(jié)合”，才能構(gòu)建適宜的居家適老環(huán)境和完整的養(yǎng)老服務(wù)體系。

“要做好適老化改造工作，必不可少的是專業(yè)隊伍和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。”全國政協(xié)委員、交通運(yùn)輸部原安全總監(jiān)成平認(rèn)為，居家適老化改造是一套系統(tǒng)的科學(xué)體系，但目前行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)規(guī)范、專業(yè)人才培養(yǎng)都不成熟，成為適老化改造市場發(fā)展的掣肘因素。因此，要多管齊下，建立相應(yīng)的專業(yè)人才培養(yǎng)體系，通過職業(yè)教育、專項培訓(xùn)和項目實(shí)踐等方式，培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)知識技能的從業(yè)人員，并建立從業(yè)人員職業(yè)資格和服務(wù)機(jī)構(gòu)行業(yè)資質(zhì)的認(rèn)證體系，提升行業(yè)服務(wù)水平。

全國政協(xié)社法委副主任、民政部原部長黃樹賢建議，加大養(yǎng)老護(hù)理人員隊伍的培養(yǎng)和培訓(xùn)，建立完善養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級認(rèn)定制度，為護(hù)理服務(wù)向家庭延伸提供人員支撐。提高養(yǎng)老從業(yè)人員收入，建立完善養(yǎng)老服務(wù)褒揚(yáng)機(jī)制，吸引更多人才從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)。促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)發(fā)展，對于一些專業(yè)技術(shù)崗位，通過政府購買服務(wù)的方式給予適當(dāng)補(bǔ)貼。

“居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都屬于輕資產(chǎn)之路，但是人工成本也不容小視。”全國政協(xié)委員、中國獅子聯(lián)會常務(wù)副會長兼秘書長費(fèi)薇表示，照顧老人需要大量的人力，但是人們愿意進(jìn)入這個行業(yè)是需要動力的。因此，政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、各級院校及社會各層面應(yīng)從資金支持到政策完善，從待遇提高到地位保證，從制定標(biāo)準(zhǔn)到職業(yè)培訓(xùn),從健全體系到志愿服務(wù)，全方位、多角度共同建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍，實(shí)現(xiàn)人才隊伍的專業(yè)化和職業(yè)化。

擴(kuò)大宣傳提升服務(wù) 合力推進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

“這個鞋子感覺挺輕巧的，我能不能試試？”

“您稍等，我去拿您穿的尺碼。”

在杭州廣宇安諾智慧養(yǎng)老展廳，全國政協(xié)委員、民盟浙江省委會副主委許亞南拿著一雙鞋頭微微翹起的老年健步鞋問銷售員。

展廳內(nèi)，一處標(biāo)示為“助行類”的展示柜中，各種款式的鞋子時尚新潮，還有助潔類、護(hù)具類、進(jìn)食類、醫(yī)療類、益智類、智能類等國產(chǎn)及進(jìn)口養(yǎng)老輔具共計上千種，涵蓋老年人的衣食住行等各方面。

“我們展示中心不僅銷售養(yǎng)老輔具，還提供適老化改造一站式服務(wù)。”廣宇安諾實(shí)業(yè)有限公司總經(jīng)理肖艷彥對調(diào)研組說。近年來，隨著銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的崛起和政策層面引導(dǎo)的加強(qiáng)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)得到各行業(yè)的廣泛關(guān)注與介入。其中，養(yǎng)老輔具的概念越來越受關(guān)注。

不過，她也坦承，目前國內(nèi)的適老化市場規(guī)模還沒有做起來，還處于模仿階段。

“全球老年用品有6萬多種，日本有4萬多種，而我國僅有2000多種，產(chǎn)品較為單一。”湖南岳陽市國泰陽光老年服務(wù)有限責(zé)任公司相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，目前市場上老年產(chǎn)品設(shè)施種類眾多，但真正為老年人開發(fā)的產(chǎn)品卻鳳毛麟角，產(chǎn)品精細(xì)度及貼心度不足，個性化定制的產(chǎn)品價格又超出老百姓消費(fèi)能力接受范圍。

“我國老年用品產(chǎn)業(yè)雖然已經(jīng)初具規(guī)模，但整個適老化市場存在的問題還比較多。”調(diào)研座談會上，廣宇集團(tuán)董事長王軼磊表示，與發(fā)達(dá)國家相比，我國的老年用品產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍較為滯后，一是社會上對居家適老化改造的認(rèn)識和理解還普遍不足，二是從事養(yǎng)老企業(yè)的服務(wù)意識也普遍不足，服務(wù)不能走進(jìn)家庭。由此帶來了行業(yè)識別度不足、老百姓不買賬、政策支持落地難等一系列問題。

全國政協(xié)社法委副主任、浙江省政協(xié)原主席喬傳秀認(rèn)為，客觀地說，目前社會各方面對適老化改造的重要性、緊迫性和任務(wù)要求、扶持政策及相關(guān)責(zé)任等，認(rèn)知度還是短板。應(yīng)當(dāng)重視采取多樣、務(wù)實(shí)、有用的方式方法，加大宣傳引導(dǎo)力度，促進(jìn)增強(qiáng)全社會的共識和推進(jìn)的主動性、自覺性。社會對居家適老化改造重要性與必要性的認(rèn)知不足，是阻礙行業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。

全國政協(xié)委員、中共中央黨校原副校長黃浩濤建議，處理好政府、社會和市場三者之間的關(guān)系，建立居家適老化改造服務(wù)從業(yè)人員和服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和退出機(jī)制，制定行業(yè)統(tǒng)一的定價機(jī)制和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮政府部門、行業(yè)協(xié)會、服務(wù)機(jī)構(gòu)和老年人家庭對居家適老化改造市場的監(jiān)督作用，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能擾亂市場秩序的情況。

“除了政策的推動，‘適老服務(wù)’的提升確實(shí)可以吸引老年消費(fèi)者并增加老年用戶黏性。”全國政協(xié)委員、上海市政協(xié)原黨組副書記姜平表示，各部門各類市場主體應(yīng)主動創(chuàng)新，出新招、亮實(shí)招，推出更多優(yōu)質(zhì)適老化服務(wù)，讓老年人享受到更貼心優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。